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公务员医疗保险补缴费比例是怎么样的

发布时间:2020-07-17 09:15:35 来源:扬帆人资

  公务员跟一般上班人员虽然身份是一样的,但是对于公务员来说,他所工作的城市不一样,那么公务员医疗保险缴费比例也是不一样的。对此,扬帆社保的工作人员整理了一些资料,下面是以山西省为例:

  一、缴费比例规定

  国家机关、事业单位和社会团体,按本单位职工个人缴费工资之和的7.5%缴纳(退休人员不缴费)基本医疗保险费,其在职职工按个人缴费工资的2%缴纳,由单位按月代扣代缴;按在职职工个人缴费工资和退休人员退休费之和的2%缴纳公务员医疗补助经费。

  二、缴费基数确定

  1.行政机关和参照公务员法管理的事业单位工作人员,按人力社保部门核定的工资项目计算,即按职务工资(岗位工资)、级别工资(技术工资)、生活性补贴、工作性津贴之和确定。退休人员按退休工资、生活补贴之和确定。

  2.未参照公务员法管理的事业单位按人力社保部门核定的工资项目加绩效工资项目计算,即按岗位工资、薪级工资、教师(护士)10%工资、教护贴、生活补贴、岗位津贴、工龄补贴、奖励性绩效工资项目(统一按每人每月1400元)之和确定。退休人员按退休工资、生活补贴之和确定。

  3.对在编和编外(自招协议合同工)人员混合参保的事业单位,应严格按金政办发〔2012〕137号文件规定申报,其在编和编外人员申报的月平均缴费基数应不低于5900元(奖励性绩效工资项目统一按每月1400元确定)。未按规定申报的,对月缴费基数不足5900元的人员,由金华市社会保险事业管理局(以下简称市社保局)按5900元核定征缴。其基本养老保险缴费基数仍按原办法申报执行。退休人员按退休工资、生活补贴之和确定。

  4.对民办非企业单位、省部属企业参照公务员医疗补助办法参保单位,按金政办发〔2012〕137号文件规定申报的月平均缴费基数应不低于5900元。未按规定申报的,今后按企业单位性质参加职工基本医疗保险。其基本养老保险缴费基数仍按原办法申报执行。申报退休人员退休费,平均不得高于参照公务员法管理单位以外的其它事业单位的平均退休费4860元。

  5.其它属地管理的省部属企业单位退休人员的退休费,由省社保中心核定,盖章后申报。

  相关解读:大额医疗保险与公务员医疗补助对比

  1、征缴比例

  大额医疗保险:由单位和个人共同缴纳,每人每年96元,其中单位缴纳60元,个人缴纳36元。

  公务员医疗补助:按照参保单位工资总额的3%由单位缴纳,个人不缴费。

  2、年度最高支付限额

  大额医疗保险:超过基本医疗保险最高限额12万元以上的费用纳入大额医疗保险,年度最高支付限额为48万元。

  公务员医疗补助:超过基本医疗保险最高限额12万元以上的费用纳入公务员医疗补助,年度最高支付限额为48万元。

  3、待遇支付对比

  大额医疗保险:超过基本医疗保险最高限额且符合山西省医疗保险三个基本目录内的医疗费用纳入商业保险支付范围,给付保险金=(实际医疗费用发生额-基本医疗保险个人自费的费用-基本医疗保险统筹基金最高支付限额-基本医疗保险个人自付的费用)x90%。

  公务员医疗补助:

  (1)每人每年补助500元用于门急诊医疗费用,补助资金划入个人账户。

  (2)超过基本医疗保险最高限额且符合山西省医疗保险三个基本目录内的医疗费用按照90%比例支付。

  (3)当年发生符合政策规定范围内的大额疾病门诊费用,医保统筹基金报销70%,公务员医疗补助补偿20%。

  (4)年度内个人自付合规医疗费用超过1万元以上的,实行公务员医疗补助二次补偿,且上不封顶。个人自付合规费用:1万元-5万元(含5万元),公务员医疗补助按照70%进行补偿;5万元-10万元(含10万元),按照75%进行补偿;10万元以上的合规自付费用按照80%进行二次补偿。

  备注:基本医疗保险个人自费费用指不符合山西省医疗保险三个基本目录的药品及诊疗项目产生的费用;

  基本医疗保险个人自付费用指基本医疗费中起付标准以下的费用以及按规定比例由个人支付的医疗费用。

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